Copyright © diendanviemmuiviemxoang.com

Chẩn đoán và điều trị viêm gan vi rut B cấp

Viêm gan vi rút B là một bệnh phổ  biến toàn cầu,  do vi rút viêm gan B  (HBV)  gây ra. Bệnh có thể  lây truyền qua đường máu, đường tình dục, từ  mẹ truyền sang con. Nếu mẹ nhiễm HBV và có HBeAg (+) thì khả năng lây cho con là hơn 80% và khoảng 90% trẻ sinh ra sẽ mang HBV mạn tính.
 
Viêm gan vi rút B có thể diễn biến cấp tính, trong đó hơn 90% số trường hợp  khỏi hoàn toàn,  gần  10%  chuyển sang viêm gan mạn tính và hậu quả  cuối cùng là xơ gan hoặc ung thư gan.
 
HBV thuộc họ  Hepadnaviridae,  có  cấu trúc  DNA. Dựa vào trình tự  các nucleotide, HBV được  chia  thành 10 kiểu  gen  khác nhau  ký hiệu từ  A  đến J. 

 


 
HBV có 3 loại kháng nguyên HBsAg, HBeAg và HBcAg,  tương  ứng với 3 loại kháng nguyên  trên là  3 loại kháng thể  anti-HBs, anti-HBc và anti-HBe. Sự  hiện diện của các kháng nguyên, kháng thể  này quan trọng trong việc xác định bệnh, thể bệnh cũng như diễn biến bệnh. 
 
Hiện nay đã có vắc xin dự  phòng nên làm giảm  rõ rệt  số  người  nhiễm mới HBV.
 
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN VI RÚT B CẤP
 
1. Chẩn đoán xác định:
 
a) Thể vàng da điển hình:
-  Có tiền sử  truyền máu hay các chế  phẩm của máu, tiêm chích, quan hệ tình dục không an toàn trong khoảng từ 4 tuần đến 6 tháng.
-  Lâm sàng:  có thể  có các triệu chứng  chán ăn, mệt mỏi,  vàng da,  tiểu ít sẫm màu, đau tức vùng gan, nôn, buồn nôn, phân bạc màu...
- Cận lâm sàng:
+ AST, ALT tăng cao (thường tăng trên 5 lần so với giá trị bình thường).
+ Bilirubin tăng cao, chủ yếu là Bilirubin trực tiếp. 
+ HBsAg (+) hoặc (-) và anti-HBc IgM (+)

b) Một số thể lâm sàng khác: 

- Thể không vàng da:
+ Lâm sàng: có thể có mệt mỏi, chán ăn, đau cơ. 
+ Xét nghiệm: AST, ALT tăng cao, anti-HBc IgM (+) và HBsAg (+/-).
- Thể vàng da kéo dài:
+  Lâm sàng:  Có các triệu chứng lâm sàng giống như thể  điển hình, kèm theo có ngứa. Tình trạng vàng da thường kéo dài trên 6 tuần, có khi 3-4 tháng. 
+  Xét  nghiệm:  AST,  ALT  tăng  cao,  Bilirubin  tăng  cao,  chủ  yếu  là Bilirubin trực tiếp, HBsAg (+) hoặc (-) và anti-HBc IgM (+).
- Thể viêm gan tối cấp:
+ Lâm sàng: Người bệnh có biểu hiện suy gan cấp kèm theo các biểu hiện của bệnh lý não gan.
+  Xét  nghiệm:  AST,  ALT  tăng  cao,  Bilirubin  tăng  cao,  chủ  yếu  là Bilirubin  trực  tiếp,  HBsAg  (+)  hoặc  (-)  và  anti-HBc  IgM  (+),  thời  gian  đông máu kéo dài, giảm tiêu cầu.
 
2. Chẩn đoán phân biệt:
 
-  Cần  phân  biệt  với  các  loại  viêm  gan  khác  như:  viêm  gan  nhiễm  độc, viêm gan do virut khác (viêm gan vi rút A, viêm gan vi rút E, viêm gan vi rút C), viêm gan tự miễn, viêm gan do rượu…
- Các nguyên nhân gây vàng da khác: 
+  Vàng da trong một số bệnh nhiễm  khuẩn: Bệnh do  Leptospira,  sốt rét, sốt xuất huyết...
+ Vàng da do tắc mật cơ học: u đầu tụy, u đường mật, sỏi đường mật,…
 
3. Điều trị viêm gan B: Chủ yếu là hỗ trợ
 
- Nghỉ ngơi tuyệt đối trong thời kỳ có triệu chứng lâm sàng.
-  Hạn chế  ăn chất béo,  kiêng rượu bia,  tránh sử  dụng các thuốc chuyển hóa qua gan.
- Xem xét nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch nếu cần thiết.
- Có thể sử dụng các thuốc bổ trợ gan.Riêng đối với thể viêm gan tối cấp: Cần điều trị hồi sức nội khoa tích cực. Có thể cân nhắc sử dụng thuốc kháng vi rút đường uống.

SHARE:
|

0 Bình luân: Chẩn đoán và điều trị viêm gan vi rut B cấp

*Viết bình luận của bạn tại đây :

Họ tên hoặc email:
Nội dung bình luận:

Các tin khác

VIDEO

Xử trí khi gan bị nhiễm độc

  • Đại đức Thích Trí Huệ Cách chữa bệnh gan - Ung thư
  • Chế độ ăn cho người Viêm gan B
  • Bệnh gan có nên dùng trà

TRANG LIÊN KẾT